Avaliação da assistência pré-natal realizada na atenção primária: estudo transversal aninhado a uma coorte gestativa

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2023.211324

Palavras-chave:

Gestantes, Cuidado pré-natal, Atenção primária à saúde

Resumo

Objetivos: avaliar a adequação da assistência pré-natal na atenção primária, classificar o pré-natal com os parâmetros de adequabilidade e determinar os fatores associados à assistência pré-natal das gestantes estudadas. Método: estudo analítico transversal realizado com 205 gestantes em dez unidades básicas de saúde, em São Luís- MA. As variáveis qualitativas foram apresentadas por meio de frequências absolutas e percentuais. Resultados: Na variável idade, houve predomínio da faixa etária entre 21-30 anos (49,44%).  A variável raça/cor, a maior prevalência foi para as gestantes que se auto declararam pardas/outros 99 (55,62%), com prevalência menor  para 6 consultas realizadas. Na variável benefícios pagos pelo governo, a maior prevalência, 110  (61,80%) deu-se para gestantes que os recebiam. Em relação ao estado civil, (76,97%) eram gestantes que possuíam companheiro, com prevalência menor para 6 consultas realizadas, 137 (76,97%). Quanto à escolaridade, houve predomínio de gestantes com ensino médio (68,18%). Em relação ao início do pré-natal, (66,85%) iniciaram o pré- natal. À prescrição do ferro após início do pré-natal houve maior prevalência em gestantes que faziam uso 124 (69,66%). Maior prevalência também se apresentou para as gestantes que realizaram os seguintes exames: exame preventivo do câncer de colo uterino, 147 (82,58%), sistema ABO-RH 129 (72,47%), Hemograma completo 121 (68,75%), e glicemia em jejum no primeiro trimestre, 107 (60,11%). Quanto ao exame anti-HIV, a maior prevalência foi para as gestantes que não realizaram o exame 103 (57,87 %). Ao exame veneral disease research laboratory, a maior prevalência foi para as gestantes que o realizaram 120 (67,42%). Ao exame dos elementos anormais de sedimento, maior prevalência foi observada em gestantes que o realizaram 122 (68,54%). Quanto à vacinação de influenza nas gestantes, maior prevalência foi para as que não foram vacinadas 104 (58,43%). Para a vacina antitetânica prévia, a maior prevalência foi para as gestantes que não receberam o imunizante 108 (60.67%). Vacina contra hepatite B, apresentou maior prevalência para as gestantes que receberam o imunizante 95 (53,37%). Foi mais prevalente as gestantes que não apresentaram sintomas, com diagnóstico e sem diagnóstico negativo para covid-19, 117 (65,73%). Conclusão: O estudo permitiu analisar que a qualidade da assistência pré-natal nas unidades de saúde onde foram realizadas o estudo, foi insatisfatória para alguns indicadores, visto que a prevalência foi menor que 6 consultas realizadas.

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Biografia do Autor

  • Tayla Thais Jatahy Pereira, University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil.

    Master in Management of Health Programs and Services

  • Adriana Sousa Rêgo, University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil. Services, São Luíz, (MA), Brazil.

    Doctor in Public Health

  • Francisca Bruna Arruda Aragão, University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil.

    Doctor in Sciences

  • Janaina Maiana Abreu Barbosa, University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil.

    Doctor in Public Health

  • Yuri Alfredo Araújo Mendonça Silva , University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil.

    Master in Management of Health Programs and Services

  • Thayane Leila Gonçalves da Silva, University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil.

    Undergraduate Degree in Nutrition

  • Magali Kelli Nitz, University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil.

    Master in Management of Health Programs and Services

  • Marcia Rodrigues Veras Batista, University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil.

    Master in Management of Health Programs and Services

  • Wellyson da Cunha Araujo Firmo, University, Department, Graduate Program in Management of Health Programs and Services, São Luís, (MA), Brazil.

    Doctorate in Biodiversity and Biotechnology

  • Flor de Maria Mendonça Silva, Universidade Ceuma

    Doctor in Public Health

Referências

World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016.

Brasil. Ministério da Saúde. O Brasil e os ODM. 2012. www.http://www.odmbrasil.gov.br/o-brasil-e-os-odm/

Domingues RM, Hartz ZM, Leal MD. Avaliação das ações de controle da sífilis e do HIV na assistência pré-natal da rede pública do município do Rio de Janeiro, Brasil. Rev Bras Saude Matern Infant. 2012;12(3):269-80. https://doi.org/10.1590/s1519-38292012000300007

Reis PA, Pereira CC, Leite ID, Theme Filha MM. Fatores associados à adequação do cuidado pré-natal e à assistência ao parto em São Tomé e Príncipe, 2008-2009. Cad Saude Publica. 2015;31(9):1929-40. https://doi.org/10.1590/0102-311x00115914

Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein, Ministério da Saúde (Brasil). Nota técnica para organização da rede de atenção à saúde com foco na atenção primária à saúde e na atenção ambulatorial especializada – saúde da mulher na gestação, parto e puerpério: Saúde da mulher na gestação, parto e puerpério. Guia de orientação para as secretarias estaduais e municipais de saúde. São Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein: Ministério da Saúde; 2019.

Rosa CQ, Silveira DS, Costa JS. Factors associated with lack of prenatal care in a large municipality. Rev Saude Publica. Dez;48(6):977-84. https://doi.org/10.1590/s0034-8910.2014048005283

Tomasi E, Fernandes PA, Fischer T, Siqueira FC, Silveira DS, Thumé E, et al. Qualidade da atenção pré-natal na rede básica de saúde do Brasil: indicadores e desigualdades sociais. Cad Saude Publica. 2017;33(3) ):e00195815. https://doi.org/10.1590/0102-311x00195815

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Estimativas da população residente no Brasil e unidades da federação com data de referência em 1º de julho de 2017 [Internet]. Rio de Janeiro: IBGE; 2017 [cited 2020 Out 10]. Available from: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9103-estimativas-de-populacao.html?edicao=17283&t=downloads

Ministério da Saúde (BR). Manual de Recomendações para a Assistência À Gestante e Puérpera frente à Pandemia de Covid-19. Brasília, DF: MS; 2020.

Nunes JT, Gomes KR, Rodrigues MT, Mascarenhas MD. Qualidade da assistência pré-natal no Brasil: revisão de artigos publicados de 2005 a 2015. Cad Saude Coletiva. 2016;24(2):252-61. https://doi.org/10.1590/1414-462x201600020171

World Health Organization. Guidelines on food fortifi cation with micronutrients. Geneva: World Health Organization; 2006.

Vilela MLF, Pereira QLC. Consulta puerperal: orientação sobre sua importância. J Health NPEPS. 2018;3(1):228-40. https://doi.org/10.30681/252610102908

Saavedra JS, Cesar JA. Uso de diferentes critérios para avaliação da inadequação do pré-natal: um estudo de base populacional no extremo Sul do Brasil. Cad Saude Publica. 2015;31(5):1003-14. https://doi.org/10.1590/0201-311x00085014

Mascarenhas PM, Silva GR, Reis TT, Casotti CA, Nery AA. Análise da Mortalidade Materna. Rev enferm. UFPE on line. 2017;11(Supl. 11):4653-62. Doi: 10.5205/reuol.11138-99362-1-SM.1111sup201715

Leite FM, Barbosa TK, Bravim LR, Amorim MH, Primo CC. A influência das características socioeconômicas no perfil obstétrico de puérperas. Aquichan. 2015;14(4):571-81. https://doi.org/10.5294/aqui.2014.14.4.11

Côrtes MH, Vasconcelos IA, Coitinho DC. Prevalência de anemia ferropriva em gestantes brasileiras: uma revisão dos últimos 40 anos. Rev Nutr. 2009;22(3):409-18.https://doi.org/10.1590/s1415-52732009000300011

Souza AI, Batista Filho M, Ferreira LOC, Figuerôa JN. Efetividade de três esquemas com sulfato ferroso para tratamento de anemia em gestantes. Rev Panam Salud Pública. 2004; 15: 313-9.

Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Iron supplementation during pregnancy, anemia, and birth weight: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2003;78(4):773-81. https://doi.org/10.1093/ajcn/78.4.773

Aragão FK, Almeida AL, Nunes SF. Prevalência e fatores associados à anemia em gestantes atendidas em uma maternidade pública no município de Imperatriz, Maranhão. J Manag Amp Prim Health Care. 2014;4(3):183-90. https://doi.org/10.14295/jmphc.v4i3.187

Ministério da Saúde (Brasil). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2019.

Batista L. Elaboração de roteiro de sistematização da assistência de enfermagem na atenção à gestante: proposta de utilização da CIPESC® [dissertação]. Ribeirão Preto: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo; 2017.

Sociedade Brasileira de Infectologia em 2017

Morais TR, Feitosa PW, Oliveira IC, Girão MM, Sales WD, Brito EA, et al. Interseccionalidades em Saúde: Predomínio de Sífilis Gestacional em Mulheres Negras e Pardas no Brasil. ID Line Rev psicol. 2019;13(45):670-9. https://doi.org/10.14295/idonline.v13i45.1772

Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutiérrez-Ocampo E, Villamizar-Peña R, Holguin-Rivera Y, Escalera-Antezana JP, et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101623. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101623

Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, Wen TS, Jamieson DJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(5):415-26. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.017

Direção Geral de Saúde (Brasil). Norma nº 007/2020, de 29 de março de 2020. Prevenção e Controle de Infecção por SARS-CoV-2 (COVID-19): Equipamentos de Proteção Individual (EPI). 2020

Dashraath P, Wong JL, Lim MX, Lim LM, Li S, Biswas A, Choolani M, Mattar C, Su LL. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(6):521-31. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021

ACOG Committee Opinion No. 468: Influenza Vaccination During Pregnancy. Obstet Amp Gynecol. 2010;116(4):1006-7. https://doi.org/10.1097/aog.0b013e3181fae845

Louie JK, Acosta M, Jamieson DJ, Honein MA. Severe 2009 H1N1 Influenza in Pregnant and Postpartum Women in California. New Engl J Med. 2010;362(1):27-35. https://doi.org/10.1056/nejmoa0910444

Ministério da Saúde (Brasil). Influenza Pandêmica (H1N1) 2009 – Monitoramento de Síndrome Respiratória Aguda Grave em pacientes hospitalizados, semana epidemiológica 1 a 13 de 2010. Informe Técnico Mensal de Influenza. 2010;edição2:1-4. http://idisa.org.br/img/File/informeinfluenzaabril2010.pdf

Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Vigilância em Saúde. Informe técnico para implantação da vacina adsorvida difteria, tétano e coqueluche (Pertussis Acelular) Tipo adulto – dTpa. Brasília, DF: MS; 2014. https://saude.es.gov.br/Media/sesa/PEI/Informe_Tecnico_para_Implantacao_da_Vacina_Adsorvida_Difteria_Tetano_Coqueluche_Pertussis_Acelular_Tipo_adulto_dTpa_2014.pdf

Machado Filho AC, Sardinha JFJ, Ponte RL, Costa EP, Silva SS, Martinez-Espinosa FE. Prevalence of infection for HIV, HTLV, HBV and of syphilis and chlamydia in pregnant women in a tertiary health unit in the western Brazilian Amazon region. Rev Bras Ginecol Obstet 2010; 32(4):176-83.

Polgliane RB, Leal MD, Amorim MH, Zandonade E, Santos Neto ET. Adequação do processo de assistência pré-natal segundo critérios do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento e da Organização Mundial de Saúde. Cienc Saude Coletiva. 2014;19(7):1999-2010. https://doi.org/10.1590/1413-81232014197.08622013

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Publicado

2023-12-18

Edição

Seção

Artigo Original

Como Citar

1.
Pereira TTJ, Rêgo AS, Aragão FBA, Barbosa JMA, Silva YAAM, Silva TLG da, et al. Avaliação da assistência pré-natal realizada na atenção primária: estudo transversal aninhado a uma coorte gestativa. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 18º de dezembro de 2023 [citado 13º de abril de 2025];56(4):e-211324. Disponível em: https://journals.usp.br/rmrp/article/view/211324