Riscos da suplementação com doses excessivas de vitamina D

Sobredosis de Vitamina D - Aspectos éticos

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2021.174463

Palavras-chave:

Ética profissional, Geriatria, Lesão renal aguda, Toxicidade, Vitamina D

Resumo

A intoxicação por vitamina D era pouco frequente no Brasil até seu crescente uso na última década. Neste artigo relatamos um caso de intoxicação por vitamina D em que houve a prescrição intencional de dose muito superior ao recomendado pela literatura, com a finalidade de prevenir doenças via “modulação hormonal”. A paciente em questão, idosa, previamente hígida, foi submetida a um tratamento não regulamentado e sem respaldo científico, que culminou em sintomas como náuseas e vômitos, além de perda de peso, inapetência, poliúria e astenia ao longo dos meses. Através da história e exames laboratoriais foi diagnosticada intoxicação por vitamina D e lesão renal aguda. Após o tratamento houve remissão completa dos sintomas. A “modulação hormonal” é uma prática condenada pelos Conselhos Federais de Medicina e Odontologia e pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. O ato de prescrever é de grande responsabilidade ética e técnica e deve ser embasado em evidências científicas, oferecendo o melhor tratamento possível aos pacientes, seja ele preventivo ou curativo, minimizando riscos e danos, respeitando as recomendações das autoridades competentes.

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Referências

Need AG, Morris HA, Horowitz M, Nordin C. Effects of skin thickness, age, body fat, and sunlight on serum 25-hydroxyvitamin D. Am J Clin Nutr. Dez 1993; 58(6): 882–5.

Amorim S S, Lima PJAT, Barroso IRDG, Ventura MM. Intoxicação por vitamina D em paciente idosa: relato de caso. Geriatr Gerontol Aging. Mar 2019; 1(1): 1-4.

Lim Kenneth, Thadhani Ravi. Toxicidade da vitamina D. Braz. J. Nephrol. [Internet]. Junho de 2020 [citado em 13 de março de 2021]; 42 (2): 238-244. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002020000200238&lng=en. Epub em 03 de abril de 2020. https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2019-0192 .

Tebben PJ, Singh RJ, Kumar R. Vitamin D-Mediated Hypercalcemia: Mechanisms, Diagnosis, and Treatment. Endocrine Reviews. Out 2016; 37 (5): 521-47.

Taylor PN, Davies JS, A review of the growing risk of vitamin D toxicity from inappropriate practice. British Journal Of Clinical Pharmacological. Mar 2018; 84 (6): 1121-7.

Conselho Federal de Medicina. Resoluções Normativas nº 1.999/2012, de 19 de outubro de 2012. Dispõem sobre “A falta de evidências científicas de benefícios e os riscos e malefícios que trazem à saúde não permitem o uso de terapias hormonais com o objetivo de retardar, modular ou prevenir o processo de envelhecimento”.

Endocrino.org.br [Internet]. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia; c2019 [acesso em 05 mai. 2020]. Disponível em: https://www.endocrino.org.br/alerta-sbem-nao-existe-especialista-em-modulacao-hormonal/

Conselho Federal de Odontologia. Resolução CFO n°199, de 29 de janeiro de 2019. Dispõe sobre “Proíbe a realização de terapias denominadas de modulação e/ou reposição e/ou suplementação e/ou fisiologia hormonal por cirurgiões-dentistas fora de sua área de atuação, e dá outras providências”. Disponível: http://transparencia.cfo.org.br/ato-normativo/?id=2919&doing_wp_cron=1588475265.0936119556427001953125

Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 269, 22 setembro de 2005. Dispões sobre o “regulamento técnico sobre a ingestão diária recomendada de protéina, vitaminas e minerais”. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33916/394219/RDC_269_2005.pdf/2e95553c-a482-45c3-bdd1-f96162d607b3.

Endocrino.org.br [Internet]. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia; c2020 [acesso em 14 mar. 2021]. Disponível em: https://www.endocrino.org.br/nota-de-esclarecimento-vitamina-d-e-covid-19/

Maeda SS, Borba VZC, Camargo MBR, Silva DMW, Borges JLC, Bandeira F et al. Recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) para o diagnóstico e tratamento da hipovitaminose D. Arq Bras Endocrinol Metab. Jul 2014; 58 (5): 411-33.

Catarino AM, Claro C, Viana I. Vitamina D - Perspectivas Atuais. Revista SPDV. 21 Nov 2016; 74 (4): 345-53.

Oliveira TFL, Oliveira LSAF, Santos L, Mascarenhas C, Lopes N, Dantas P. Responsabilidade civil em odontologia – uma visão por profissionais da área jurídica. Odontol. Clín.-Cient. Out./Dez. 2013; 12 (4): 261-4.

Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Łukaszkiewicz J, Pludowski P, Jones G. Vitamin D Toxicity–A Clinical Perspective. Frontiers in Endocrinology. Set 2018; 9 (550): 1-7.

Pludowski P, Holick MF, Grant WB, Konstantynowicz J, Mascarenhas MR, Haq A et al. Vitamin D supplementation guidelines. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. Jan 2018; 175 (1): 125-35.

Radominski SC, Bernardo W, Paula AP, Albergaria BH, Moreira C, Fernandes CE et al. Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. Rev Bras Reumat. Mai 2017; 57 (2): 452-66.

Diniz LR, Garcia JMA, Peixoto RI, Diniz KLO, Monteiro VS. Filtração glomerular em idosos coronarianos agudos: cockcroft-gault é o melhor método? Geriatr Gerontol 9Aging. Jan 2015; 9 (1): 8-13.

Marques MA, Judas FJM, Dias RMF. Indicações e Complicações dos Bifosfonatos em Ortopedia. Artigo de revisão. (dissertação). Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2014.

Shih AWY, Weir MA, Clemens KK, Yao Z, Gomes T, Mamdani MM et al. Oral bisphosphonate use in the elderly is not associated with acute kidney injury. Official Journal Of The International Society Of Nephrology. Out 2012; 82 (8): 903-8.

Publicado

2021-12-20

Edição

Seção

Relato de Caso

Como Citar

1.
Oliveira DK, Orso B, Oshiro JY, Kreuz RL, Lehmann KR. Riscos da suplementação com doses excessivas de vitamina D: Sobredosis de Vitamina D - Aspectos éticos. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 20º de dezembro de 2021 [citado 18º de dezembro de 2024];54(3):e-174463. Disponível em: https://journals.usp.br/rmrp/article/view/174463