Tratamento da paracoccidioidomicose

Resumo

Considerada micose endêmica emergente na América Latina, a paracoccidioidomicose é caracterizada por uma evolução crônica e envolvimento de múltiplos órgãos em pacientes com comprometimento imunológico. Sequelas da infecção estão relacionadas principalmente à insuficiência pulmonar e adrenal. A interação hospedeiro-parasito resulta em diferentes expressões da resposta imune dependendo da patogenicidade do parasito, carga fúngica e características genéticas do hospedeiro. Alguns estudos controlados e séries de casos têm demonstrado que azóis de ação rápida e derivados de sulfa constituem alternativas terapêuticas úteis nas formas mais leves da doença. Para casos moderados/graves, tratamentos mais prolongados ou mesmo por via parenteral são necessários especialmente quando há envolvimento de mucosa do trato digestivo, resultando em absorção deficiente de drogas. Embora estudos comparativos tenham relatado que esquemas terapêuticos mais curtos com itraconazol sejam capazes de induzir cura em pacientes cronicamente infectados, ainda existem desafios no tratamento, tais como a necessidade de maior número de estudos controlados envolvendo casos agudos, busca por novas drogas e combinações, compostos capazes de modular a resposta imune nos casos graves, e reações paradoxais.