Efectos de la presión positiva continua en las vías aéreas en los resultados cardiorrespiratorios en pacientes con apnea obstructiva del sueño e insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática

Resumen

La apnea obstructiva del sueño (APS) es un problema
de salud pública con gran impacto económico. Se estima que la
prevalencia de portadores de AOS es del 4% al 6% en los hombres
y del 2% al 4% en las mujeres en la población general. Existe una
fuerte evidencia de que tanto los trastornos del sueño como la
insuficiencia cardíaca (IC) tienen una asociación entre sí. La presión
positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento
no farmacológico estándar de oro para esta población. Sin embargo,
aún existe un vacío en la literatura y sus efectos en pacientes con AOS
e IC no están del todo claros. Ante esto, el objetivo de este estudio
es evaluar, mediante ensayos clínicos aleatorizados, los efectos de
la CPAP sobre la función cardiorrespiratoria en pacientes con AOS e
IC. Se incluyeron seis ensayos clínicos aleatorizados, con publicación
en las bases de datos MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO
y PubMed, con un total de 165 participantes. El riesgo de sesgo se
evaluó mediante la escala PEDro. Nuestros hallazgos demuestran que
la CPAP en el tratamiento de la AOS en pacientes con IC promueve
un aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y
de la saturación de oxígeno, y una reducción de la presión arterial,
de los índices de apnea/hipopnea y de los despertares nocturnos.
Se concluye que el tratamiento con CPAP promueve una mejora
en los resultados cardiorrespiratorios en pacientes con AOS e IC,
mejorando el pronóstico y reduciendo el riesgo de muerte súbita. Sin
embargo, sus datos deben interpretarse con cautela considerando
el sesgo de los estudios y sus limitaciones.