El volumen de oclusión mínimo es una técnica segura y eficaz para ajustar la presión del manguito en pacientes con ventilación mecánica
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/220130311022PTPalabras clave:
Neumonía Asociada al Ventilador, Manejo de la Vía Aérea, Unidades de Cuidados IntensivosResumen
La presión del manguito (Pmanguito) ideal debería ser capaz de prevenir la microaspiración de secreciones orofaríngeas por el escape de aire y evitar daños en la mucosa traqueal. En general, la monitorización se da a través de un manómetro al buscar mantener la Pmanguito entre 20 y 30 cmH2 O. La técnica de volumen de oclusión mínimo (VOM) consiste en inflar al mínimo el manguito, utilizando una jeringa, para que no escape el aire. El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad de la técnica de VOM para individualizar el ajuste de la Pmanguito en pacientes con ventilación mecánica. Se trata de un estudio transversal, prospectivo, realizado con 25 pacientes adultos, con tiempo de ventilación mecánica (VM) superior a 48 horas. La Pmanguito se dio en dos momentos: inicial y por VMO. La prevalencia de la Pmanguito fuera de los límites normales fue del 76%. Se detectó el escape de aire en la medida inicial de nueve pacientes, entre los cuales cuatro tuvieron una medición dentro de los valores de referencia. Los otros cinco tenían una Pmanguito<20cmH2 O. En el ajuste por la técnica de VMO, todos los pacientes tuvieron Pmanguito al límite de los valores normales. Los pacientes que no habían presentado escape de aire con Pmanguito>30cmH2 O tuvieron una reducción cuando hubo un ajuste del VMO (45,4±9,6 vs 28,5±1,6cmH2 O; p<0,001). Se concluye que la técnica de VMO fue capaz de individualizar la Pmanguito dentro de los valores de referencia en todos los pacientes
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