La presión positiva de doble nivel en las vías respiratorias mejora el equilibrio autonómico posoperatorio de cirugía cardíaca: un ensayo aleatorizado
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/19023129012022ENPalabras clave:
Cirugía Cardíaca, ; Postoperatorio, Ventilación no Invasiva;, Sistema Nervioso Autónomo, ; Ensayo Clínico Controlado Aleatorio.Resumen
El uso de la presión positiva de doble nivel en las
vías respiratorias (BiPAP) tiene impacto en los resultados
cardiorrespiratorios. Pero todavía no se sabe la influencia de la BiPAP
en la modulación del sistema nervioso autónomo en el posoperatorio
de cirugía cardíaca. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos
de la BiPAP sobre la saturación periférica de oxígeno, los signos
vitales y el equilibrio autonómico en el periodo de hospitalización
después de la cirugía cardíaca. Este ensayo controlado aleatorizado
evaluó a 36 pacientes antes de la operación y al alta hospitalaria.
El grupo BiPAP recibió tratamiento 18 horas después de la cirugía
hasta el alta hospitalaria, en dos sesiones diarias de 20 minutos
cada, asociado a la fisioterapia habitual. El grupo de control recibió
solo fisioterapia habitual durante el mismo periodo. El resultado
primario fue la saturación periférica de oxígeno, mientras que
los resultados secundarios fueron los signos vitales y el equilibrio
autonómico evaluados por la variabilidad de la frecuencia cardíaca
(frecuencia alta – HF, frecuencia baja – LF, relación LF/HF). Se observó
que la saturación periférica de oxígeno y la presión arterial no
presentaron cambios al alta hospitalaria. Hubo un aumento similar en
la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria en ambos grupos.
El grupo BiPAP tuvo una reducción del componente LF (simpático)
en −27,1 n.u. (IC 95% −39 a −15,2), incremento de HF (parasimpático)
en 27,1 n.u. (IC 95% 15,2 a 39) y mejora en la relación LF/HF
en −2,5 (IC 95% −3,8 a −1,2) en comparación con el grupo de control.
La BiPAP redujo la actividad simpática y mejoró la modulación
vagal y el equilibrio autonómico al alta hospitalaria. Estos hallazgos
muestran que la BiPAP permite mecanismos autonómicos más
eficientes durante la hospitalización después de una cirugía cardíaca.
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