Apresentação incomum de hepatite induzida por Epstein-Barr Virus em criança de 15 meses de idade

Resumo

Objetivo: Este relato de uma hepatite em um paciente pediátrico pode trazer benefícios para médicos de diversas especialidades, pois ele demonstra um quadro clínico e laboratorial atípicos de uma doença não tão comum nessa faixa etária e que poderia não ter sido diagnosticada. Descrição do Caso: Uma paciente, de 15 meses de idade, foi referenciada ao hospital com história de 3 dias de febre, vômitos e diarréia. A paciente apresentava alternância entre sonolência e irritação associada com rápida elevação das enzimas hepáticas, mas sem icterícia. Ao exame neurológico não foram evidenciados sinais meníngeos e a tomografia computadorizada de crânio não apresentou altera- ções. O tratamento consistiu em medicação sintomática junto à avaliação diária dos sinais de encefalopatia hepática ou sangramentos. O painel sorológico foi de IgM negativo e IgG positivo para Citomegalovirus (CMV) e IgM e IgG negativos para Anti-HAV. Em contraste, encontrou-se no soro IgM Imunorreativa contra o antígeno do capsídeo do vírus Epstein-Barr (EBV VCA), o que confirmou um diagnóstico de hepatite pelo EBV. A paciente recebeu alta hospitalar assintomática após 11 dias de internação, com declínio dos valores séricos das transaminases. Um acompanhamento após 15 dias da alta evidenciou completa remissão dos sintomas. Comentários: O envolvimento do fígado com infecções pelo vírus Epstein-Barr é comum, apresentando elevações moderadas e transitórias das enzimas hepáticas. Ela pode não ser detectada e ser autolimitada, enquanto manifestações hepáticas são infrequentes. Nesse relato de caso, é apresentado um quadro pediátrico atípico de um paciente que desenvolveu hepatite induzido pela infecção por EBV, além de uma revisão na literatura. De acordo com nossa busca, nenhum outro caso de hepatite induzida por EBV foi publicado envolvendo um paciente imunocompetente com idade inferior a 2 anos